雄激素是男性特有的激素吗？其实，在女性体内中也有雄激素分泌，有些人由于各种原因还会分泌过多，出现相应的临床表现。

人体体内中的雄激素包括睾酮、雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）等雄激素分泌物，其中大部分与血清白蛋白和性激素结合球蛋白（SHBG）结合，只有1%以游离雄激素的形式发挥生物学作用。

女性体内的雄激素主要有 3 个来源：卵巢、肾上腺皮质和外周组织转化。其中任何一个地方出现问题，导致雄激素的产生和代谢环节出现障碍，都会引起雄激素过多，称为 “高雄激素血症”。有些女性认为，雄激素过多就会男性化，就会得多囊卵巢综合征。事实上，只有长期、超高水平的雄激素（T1．

gml）持续升高，女性可能会出现男性身体形象，而雄激素轻度升高的临床症状往往并不明显。

哪些情况会让美女变帅哥？让我们来谈谈导致女性雄激素过高的常见临床问题：

多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌和代谢疾病，在育龄妇女中的发病率为 5-10%。其血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的两倍，肥胖会加重高雄激素症。

先天性肾上腺增生症（CAH）

普通 CAH 的主要特征是 21- 羟化酶缺陷（占 90-95% 的病例）和 11β- 羟化酶缺陷，具体取决于发病机制。婴儿一出生就可以观察到典型 CAH，通过新生儿检查可以进行早期诊断和治疗。非典型 CAH 容易漏诊，往往到青春期才表现出雄激素和排卵问题，严重者可伴有多毛的男性化特征，容易与多囊卵巢综合征混淆，也容易长大，可与多囊卵巢综合征混淆。多毛症容易与多囊卵巢综合症混淆，也容易在长大后与多囊卵巢综合症混淆。

库欣综合征（CS）

库欣综合征是一种由于肾上腺皮质长期受到刺激而产生过多皮质醇的综合征。该病的病因很多，除垂体瘤外，所有病因引起的 CS 都有不同程度的肾上腺源性雄激素升高，如脱氢表雄酮分泌增加，临床表现为痤疮和多毛症。然而，20%的女性肾上腺皮质癌患者会出现男性化表现。

分泌雄激素的肿瘤

具有内分泌功能的卵巢肿瘤，主要包括卵巢滤泡膜细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢类固醇细胞瘤和肾上腺雄激素分泌瘤，常伴有 体内 雄激素异常升高和明显的男性化表现。

滤泡膜细胞增生症

卵泡膜细胞增生症是一种罕见的卵巢间质增生性疾病，其病因和发病机制尚不清楚，临床表现与多囊卵巢综合征相似。随着年龄的增长，卵巢雄激素分泌量逐渐增多，男性化表现逐渐明显。

长期服用含超高雄激素的药物，可导致雄激素过高男性化，是治疗变性的疗法之一。不过，女性使用的一些药物也含有雄激素，可以止血和控制子宫子宫内膜异位症，如醋酸炔诺酮、达那唑、孕烯醇酮等，但由于含量较低，短期使用这些药物不会导致男性化。

日常生活中，如果发现有多毛、脱发严重、座疮、声音低沉、喉结突出等男性化表现，需要重点排除分泌雄激素的卵巢肿瘤、先天性肾上腺增生症等疾病。

在体内有雄激素水平升高的男性是否有表现，需要看雄激素升高的原因、程度和作用时间，多囊卵巢综合征多伴有高雄激素血症，但诊断多囊卵巢综合征，首先要排除其他高雄激素原因引起的排卵问题，并不是所有的高雄激素血症都是多囊卵巢综合征，真正帅气的小鲜肉，那Y染色体还是要有的，而且是Y染色体。只要我们是XX染色体，就不希望雄激素过多。如果出现雄激素过高的情况，最好请生殖内分泌专家帮助鉴别、诊断和治疗。

本文作者

高燕，副主任医师

江苏省人民医院生殖中心

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